Este año, el grupo de Andarines ha terminado la temporada de andadas con dos excursiones fuera de la ciudad: una al mar y otra a la montaña.
La primera fue al Delta del Ebro, el día 12 de mayo, con la asistencia de nuevos miembros, siendo una de las caminatas de mayor número de andarines: catorce en total. Se realizó una ruta de 7 km. Partiendo de La Ampolla y bordeando la costa hasta llegar a la Balsa de las Olivas, recorriendo su contorno y aprovechando para apreciar la fauna local desde diferentes puntos de observación entre arrozales. Al finalizar, los participantes disfrutaron de una comida compuesta de diferentes variedades de platos con arroz en un restaurante familiar, seguida de una agradable sobremesa a orillas del Mediterráneo.
La segunda excursión, el 18 de junio, tuvo como destino el Pirineo y más en concreto Canfranc Estación. La ruta consistió en un agradable paseo, comenzando por detrás de la estación, entre fresnos, arces, avellanos, hayas y boj, para ir abandonando la vegetación y subir hasta el Fuerte del Coll de Ladrones. Allí, además de poder adentrarse en la fortaleza y apreciar las distintas estancias y pasadizos, los andarines pudieron observar la belleza del valle en primavera desde esa posición privilegiada. A continuación, bajaron hasta la estación, convertida en un hotel de lujo tras la reforma efectuada hace pocos años. La distancia recorrida fue de 4,3 km., con un desnivel de 156 m, el mayor desnivel del año, pero que no supuso gran dificultad. Al finalizar la caminata, llegó el momento del almuerzo en el que se pudieron degustar diferentes y riquísimos platos aportados por unos y por otros: croquetas, pimientos rellenos, tortillas, ensaladas…y para terminar, frutas y postres varios. Tras la comida y un café en agradable sobremesa, los andarines partieron de vuelta a Zaragoza.
Con estas dos excursiones se da por finalizada la temporada de Andarines, que se retomará en septiembre, para seguir compartiendo buenos momentos entre los diferentes amigos de la asociación.
Los días 4 y 11 de junio, tuvieron lugar las dos charlas-coloquio correspondientes a la primavera. En ellas, el psicólogo clínico, colaborador de nuestra asociación, José Antonio Aldaz contestó, como es habitual, a cuantas consultas se le habían formulado previamente por correo electrónico y a continuación se pasó a un animado coloquio, tanto en el caso de la primera sesión, dirigida a afectados, como en la segunda, dirigida a familiares.
La asistencia fue bastante numerosa. En el caso de los afectados, fueron quince los participantes, entre la modalidad presencial y la virtual, y en el caso de los familiares, se contaron hasta treinta los asistentes entre las dos modalidades. Estos últimos, de las más variadas procedencias: Cataluña, Navarra, Castilla León, Aragón, e incluso de Méjico y del Departamento francés de La Reunión.
Estamos muy satisfechos, porque estas charlas son todo un éxito y muchas personas pueden beneficiarse de los conocimientos de José Antonio Aldaz que ayudan enormemente a quienes participan en ellas y asimismo aquellos que las visionan en youtube, porque así nos lo han manifestado en más de una ocasión.
Nuestro agradecimiento a este psicólogo, con el deseo de que contemos por mucho tiempo de su colaboración. Y, como de costumbre, nuestro agradecimiento también al Centro Joaquín Roncal por el préstamo de la sala y todos sus medios.
En esta serie de artículos, estructurada en tres partes, Jon Hershfield nos explica el TOC de Escrupulosidad Moral en detalle.
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En la primera parte, presenta el TOC de Escrupulosidad Moral como “una preocupación excesiva sobre el bien y el mal y la falsa dicotomía de persona buena/mala, independientemente de las creencias religiosas”. Y añade que “los valores y la ética de la cultura en la que vive el paciente, son las reglas que el TOC dicta que deben seguirse a la perfección”.
Según Hershfield, algunas manifestaciones comunes en el TOC de escrupulosidad moral son: la preocupación excesiva por ser 100% honesto, por saltarse las normas, por haber hecho algo inmoral o hacer que otra persona haya hecho algo inmoral, o por la necesidad de saber exactamente en qué medida ha ocurrido algo inmoral.
Hershfield apunta que la escrupulosidad moral se infiltra en casi todos los subtipos de TOC (contaminación, daño físico/moral, orientación sexual, pedofilia, relacional, religioso) y lo explica con ejemplos en cada caso.
Compulsiones en el TOC de escrupulosidad moral
A menudo, Hershfield observa que las personas afectadas llevan a cabo compulsiones que parecentener una función, pero realmente tienen otra, y este problema de no reconocer por qué se está haciendo una compulsión puede obstaculizar el tratamiento del TOC. Pone el siguiente ejemplo: “es fácil suponer que una persona que se lava excesivamente las manos tiene miedo de enfermarse. Pero podría estar simplemente midiendo su integridad moral y la certeza de que está siendo higiénico. En este caso, la exposición al miedo de contraer o causar una enfermedad será menos efectiva que la exposición al miedo de ser socialmente mal educado o inadecuado”.
Hershfield nombra en su artículo algunas compulsiones comunes relacionadas con la escrupulosidad moral: reasegurar, confesar actos inmorales, revisar mentalmente, rumiar sobre escenarios morales hipotéticos, racionalizar, autocastigarse o disculparse excesivamente.
EPR y TOC de Escrupulosidad Moral
La exposición y prevención de respuesta (EPR) es la forma más efectiva de tratar cualquier tipo de TOC. Hershfield apunta que es posible que el paciente se preocupe con que la exposición a las obsesiones de tipo moral signifique hacer cosas inmorales. Pero no tiene por qué ser así; lo aclara con el siguiente ejemplo: “la exposición al miedo a mentir no es necesariamente mentir, la exposición puede ser involucrarse en comportamientos en los que no está claro si ha tenido lugar una mentira”.
Los objetivos de la EPR según Hershfield son entre otros: mejorar la tolerancia a la incertidumbre, violar la expectativa de que la incertidumbre sobre la moralidad es intolerable y mejorar la habilidad de comprometerse con conductas basadas en valores a pesar de los pensamientos/sentimientos no deseados.
¿Obligarán los terapeutas al paciente a hacer cosas terribles?
Hershfield aclara que “los terapeutas siempre trabajan dentro del marco moral del paciente y sin la intención de violarlo”. Para ello dice que “los terapeutas necesitan identificar qué líneas no se cruzarán”. Pone como ejemplo que no le pedirán a una persona con escrupulosidad moral que coja dinero de las limosnas de una persona sin hogar. Hershfield matiza: “enfrentarse cara a cara con la incertidumbre es lo que funciona”. Explica que una vez que los terapeutas identifican las líneas que no deben cruzar, el paciente explorará el área más cercana a la línea y aprenderá a caminar alrededor de ella de manera natural.
En la segunda parte de esta serie de artículos, Hershfield cuenta una interesante vivencia personal de cuando era pequeño para entender mejor en qué consiste el TOC de Escrupulosidad Moral. A continuación pone algunos ejemplos para ver realmente hasta qué punto puede llegar este subtipo de TOC: una madre puede caer en un sinfín de rituales mentales que van y vienen entre la autocrítica y la racionalización por haber dejado que su hijo escuche una canción con letras inapropiadas para su edad; un niño puede repetir una y otra vez los detalles de un evento en la escuela por temor a que haya omitido algo que haga que la historia no sea perfectamente honesta; una mujer puede recordar de repente un comentario que le hizo a un colega el año pasado y preguntarse si podría haberse percibido como racista, y luego quedarse atascada continuamente buscando consuelo al respecto en sus amigos y en Internet: un hombre puede recordar de repente que su ex-novia rechazó un acto sexual y pasar cada momento del día tratando de recordar si la coaccionó de alguna manera, incluso buscando en Internet posibles referencias condenatorias en ese período de tiempo.
El tratamiento psicológico se puede complementar con mindfulness, terapia congnitiva y autocompasión. Respecto a la terapia cognitiva, Hershfield explica cada una de las distorsiones cognitivas aplicadas al TOC de Escrupulosidad Moral: fusión pensamiento acción (FPA), pensamiento todo o nada, magnificación, descalificar lo positivo, abstracción selectiva, razonamiento emocional, sobreestimación de la responsabilidad y debeísmo.
En la tercera y última parte, Hershfield explica la “contaminación moral” y hace una analogía con el TOC de contaminación clásico. Pone algunos ejemplos de ejercicios de exposición y prevención de respuesta (EPR) para sentirse moralmente sucio, por ejemplo, a pensamientos como: “hice algo malo”.
Termina diciendo que puede que la EPR consista realmente en tomar el riesgo de ponerse en primer lugar, como cuando tienes que ponerte la mascarilla de oxígeno en el avión en una situación de emergencia antes de ponérsela a tus hijos; en otras palabras “puedes elegir anteponer primero tu disfrute de la vida, tu compromiso con la familia o prestar atención a los aspectos de la vida que realmente te importan, y de esta manera podrás ayudar mejor al mundo que te rodea”.
(1) Jon Hershfield, MFT (Terapeuta Familiar y Matrimonial) es director del Centro para el TOC y la Ansiedad en la clínica Sheppard Pratt de Baltimore, EE.UU. Está especializado en Trastornos de Ansiedad, Terapia Cognitiva Conductual y Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC).
(2) Yann Lana, PEP (Persona con Experiencia Propia) pertenece al Grupo de Trabajo y Activismo Internacional de la Fundación de TOC Internacional (IOCDF), y es vocal de la Asociación TOC Zaragoza.
Por tercer año consecutivo se celebró Mayember y nosotros nos sumamos también por tercera vez para colaborar un año más con esta iniciativa tan importante como necesaria, creada para visibilizar la Salud Mental y romper el estigma de las enfermedades y trastornos mentales.
Organizada por la asociación Paso a Paso Aragón y por la psicóloga María José Ochoa, en ella participamos las asociaciones que nos unimos para crear la plataforma Aragón por la Salud Mental. Con la aportación de todas, se confeccionó un programa de actos a lo largo del mes de mayo que tuvieron mucha aceptación.
Nuestra asociación aportó la charla de un afectado de TOC recuperado, Manuel Guridi, autor del libro “Cómo logré destruir mi TOC”. Esta charla tuvo lugar el día 7 de mayo en la Fnac, a las 18:30, y contó con numerosos asistentes. En ella, Manuel nos explicó cómo pasó de sufrir un TOC grave durante años, a llegar a superarlo mediante sus lecturas de Psicología cognitiva, la ayuda psicológica y también con su propio trabajo, realizando múltiples exposiciones fuera ya de la consulta. Al finalizar la charla, contestó a las cuestiones que le plantearon algunos asistentes, siempre subrayando que él no era psicólogo y que solamente hablaba desde su experiencia, por si ésta pudiera ayudar a alguien. También comentó que su libro se puede comprar en Amazon y que está asimismo en formato Kindle. Nuestra asociación adquirió algunos ejemplares para la biblioteca y para sortear entre los socios. Agradecemos a Manuel el haber venido a Zaragoza desde Granada, donde vive, y el no haber querido aceptar ninguna compensación económica por ello.
El segundo evento en el que participamos activamente fue en la Performance que se celebró el día 31 por la tarde, en la Plaza de España. Se hizo el día de la clausura de Mayember y realmente constituyó un broche de oro final espectacular por su repercusión social y mediática. Y eso a pesar de ser sólo tres asociaciones las que participamos (Paso a Paso Aragón, Albada y TOC Zaragoza) además, claro está, del “motor” de Mayember: sus organizadoras.
El objetivo de dicha Performance fue el de denunciar la falta de profesionales en la Salud Mental y la gran demora en la atención de los pacientes, con las graves consecuencias que esto puede ocasionar. Desplegamos una pancarta en donde se leía nuestra reivindicación y se demostraba esa carencia con algún ejemplo: en Europa, la ratio de psicólogos es de 18 por cada 100.000 habitantes, cifra que en España sólo cumple La Rioja, mientras que en Aragón es de 5,5. Esto nos parece inadmisible. Por eso se añadía en el texto de la pancarta lo siguiente: “Como en la Seguridad Social no te darán cita hasta dentro de 5 o 6 meses, hoy te atendemos gratis”. Como así fue, pues cinco psicólogas y un psiquiatra atendieron altruistamente a cuantas personas se quisieron acercar a ellos. Las consultas fueron prolongadas, llegando algunas a durar media hora y saliendo algún paciente incluso con un informe del psiquiatra. Fue algo muy especial e impactante. La gente lo agradecía enormemente y los profesionales nos comentaron al finalizar, que se habían sentido muy satisfechos con la experiencia. Desde aquí, nuestro agradecimiento hacia ellos por su generosidad al dedicar su trabajo y su tiempo de manera desinteresada.
Los medios de comunicación (televisión, prensa) estuvieron presentes, llegando a decir el Heraldo de Aragón que había sido la noticia más leída del día. Nosotros también nos sentimos muy contentos de haber colaborado y damos las gracias a las organizadoras por su brillante idea y su gran labor.
Hay que añadir que ese mismo día, por la mañana, se celebró en el Campus Universitario San Francisco, junto al mercado agroalimentario, el Día sin Estigmas, organizado por la Fundación Rey Ardid. A la cita acudieron diversas asociaciones de salud mental , entre ellas la nuestra que estuvo presente en una mesa informativa, repartiendo trípticos y atendiendo a las personas que se acercaban a ella, haciendo así visible la existencia del TOC. Nuestro agradecimiento a Merche Torres y a Eva Caballero, del Club Social Rey Ardid, por la invitación a participar en el evento y por todo el trabajo realizado.
Acabó Mayember un año más, pero continuamos en la lucha en pos de una mejor Salud Mental para todos.
Con el Club Social Rey Ardid
Con Víctor López, de ASAPME Aragón
En la mesa las pruebas: 1. Verdadero o Falso. 2. ¿Conoces estos trastornos? 3. ¿Sabías que estas personas tienen problemas de salud mental? 4. Bolos 5. Caja ¿Qué hartas tú para mejorar la salud mental? 6. Chapas “Toc sin estigmas”
El 28 de mayo tuvimos la oportunidad de que un psiquiatra especialista en TOC nos diera una charla sobre la Estimulación Magnética Transcraneal, más conocida por sus siglas EMT.
Este profesional es el Doctor Víctor Adorno Quevedo, especialista en Neuromodulación por el Berenson-Allen Center, Harvard Medical School, profesor en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción (Paraguay) y miembro de la Asociación Latinoamericana de Trastorno Obsesivo Compulsivo (ALTOC).
A la charla asistieron 14 personas en la modalidad on line y tuvo un gran interés. El doctor habló de un modo claro y sencillo, mostrándose muy cercano en todo momento y contestando con precisión a las preguntas que se le formularon tras su exposición. También permitió la grabación de la misma para las personas que no pudieron asistir.
Entre la información que nos transmitió, podemos destacar aquí algunas ideas:
La EMT es una técnica neurofisiológica que estimula unas áreas precisas del cerebro, mediante ondas electromagnéticas. No es invasiva, no requiere contacto directo con el cerebro, no produce efectos secundarios y es muy segura, ya que no produce alteraciones estructurales en las neuronas ni lesiones en ellas. Por el contrario, produce efectos neuroplásticos, es decir, ayuda a la plasticidad neuronal, mejorando las conexiones entre las neuronas.
Incluso económicamente esta terapia es más rentable para la Sanidad Pública, como se está constatando ya en EEUU.
Junto con la terapia psicológica y en casos más graves también sumando la farmacológica, aumenta la probabilidad de remisión de los síntomas del TOC.
En 2018 se aprobó esta terapia para el TOC, aunque recomendada para casos más refractarios al constatarse que hay un grupo importante de pacientes que no responden a las terapias convencionales y sí a la EMT.
Actualmente esto es lo que está indicado, pero en un futuro quizás se aplique lo más tempranamente posible.
El doctor lleva tres años aplicándola con éxito y piensa que esta técnica tiene un gran futuro, ya que se está aplicando también para la depresión con muy buenos resultados.
Como dato curioso, señalar que el inventor de la máquina no patentó esta tecnología, y esto permite que se pueda extender su aplicación a numerosos trastornos y enfermedades.
Y así como la efectividad de los fármacos va disminuyendo conforme pasa el tiempo de su consumo, con la EMT se ha demostrado que es totalmente al contrario: si se sostiene más tiempo, la remisión aumenta hasta un 82% en muchos casos.
Agradecemos al Dr. Adorno el haber aceptado nuestra invitación y el que nos haya autorizado a grabar su charla para que llegue tan valiosa información a más personas interesadas en el tema.
ASOCIACIÓN TOC ZARAGOZA 