Artículos resumidos y traducidos por Yann Lana, vocal de TOC Zaragoza.
Nota: Las conclusiones corresponden a las incluidas en los artículos, no son conclusiones que hace la Asociación. Las intervenciones descritas están todavía en estudio y no tienen suficiente evidencia científica para estar recomendadas.
Resultado clínico a largo plazo de una capsulotomía bilateral con ultrasonido focalizado (MRgFUS) en el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) refractario
Chang, K.W., Chang, J.G., Jung, H.H. et al. (2025). Long-term clinical outcome of a novel bilateral capsulotomy with focused ultrasound in refractory obsessive-compulsive disorder treatment. Mol Psychiatry 30, 1897–1905 . https://doi.org/10.1038/s41380-024-02799-9
Resumen
El estudio investigó la eficacia y seguridad a largo plazo de la capsulotomía con ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética (MRgFUS) en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) refractario.
Población del estudio: diez de los once pacientes que se sometieron a la capsulotomía con MRgFUS para el TOC resistente al tratamiento entre 2013 y 2014 fueron incluidos en este estudio de seguimiento.
Seguimiento: los resultados clínicos se evaluaron después de 10 años de seguimiento.
Resultados clínicos
1. Mejora del TOC: hubo una mejora media del 52% en la puntuación de la Escala Obsesivo-Compulsiva de Yale-Brown (Y-BOCS).
2. Respuesta al tratamiento:
- Siete de los diez participantes respondieron completamente al procedimiento (reducción de Y-BOCS ≥ 35%).
- Dos de estos siete participantes lograron la remisión total
3. Síntomas y funcionamiento general:
- Los síntomas obsesivo-compulsivos se redujeron significativamente (Y-BOCS promedio de 20/40 ptos después de 2 años y 16/40 ptos después de 10 años).
- El funcionamiento general mejoró significativamente (Evaluación Global del Funcionamiento promedio de 57 ptos después de 2 años y 69 ptos después de 10 años).
4. Función del lóbulo frontal: los pacientes experimentaron una mejora significativa en las funciones relacionadas con el lóbulo frontal
5. Satisfacción del paciente: la mayoría de los encuestados se mostraron generalmente satisfechos con la capsulotomía con MRgFUS
Seguridad y conclusión
- Efectos adversos: no se informaron efectos adversos, incluidos casos de suicidio y déficits neurológicos.
- Conclusión: la capsulotomía con MRgFUS es una opción de tratamiento eficaz y segura para el TOC refractario grave, con una eficacia sostenida incluso después de 10 años.
Estimulación no invasiva para el tratamiento del TOC con Ultrasonidos Focalizados (tFUS)
Chou, T., et al. (2025). A Low-Intensity Transcranial Focused Ultrasound Parameter Exploration Study of the Ventral Capsule/Ventral Striatum. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface. https://doi.org/10.1016/j.neurom.2024.03.004
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una condición que puede llegar a ser debilitante. Aunque existen tratamientos estándar, como los fármacos y la terapia, aproximadamente el 40% de las personas no responden a ellos, entrando en la categoría de «TOC resistente al tratamiento». Hasta ahora, una de las opciones más efectivas para estos casos ha sido la estimulación cerebral profunda (DBS), la cual modula áreas específicas del cerebro como la cápsula ventral y el estriado ventral (VC/VS). Sin embargo, la DBS requiere una cirugía cerebral invasiva y conlleva riesgos quirúrgicos.
¿Qué es el tFUS y por qué es prometedor?
Una tecnología emergente llamada ultrasonido focalizado transcraneal de baja intensidad (tFUS) ofrece una alternativa prometedora. A diferencia de la cirugía, el tFUS utiliza ondas de ultrasonido pulsadas para modular regiones profundas del cerebro de forma totalmente no invasiva (sin necesidad de abrir el cráneo).
Explorando los parámetros ideales
Un estudio reciente liderado por la Dra. Tina Chou y su equipo exploró cómo diferentes configuraciones del ultrasonido afectan el cerebro de personas sanas, con el fin de aplicar estos conocimientos en el futuro a pacientes con TOC. En la investigación participaron 12 individuos sanos que se sometieron a varias sesiones para probar tres protocolos diferentes (A, B y C) dirigidos al circuito cerebral implicado en el TOC.
Resultados clave
- Seguridad y Tolerancia: El tFUS demostró ser seguro y bien tolerado. No se informaron efectos adversos graves ni síntomas cognitivos preocupantes tras las sesiones.
- Protocolo A (Frecuencia de 10 Hz): Fue el más destacado, logrando aumentar la activación en el putamen durante tareas de recompensa y mejorar la conectividad funcional con áreas críticas como la corteza cingulada anterior y la corteza orbitofrontal.
- Protocolo B (Frecuencia de 125 Hz): No mostró cambios significativos en la activación o conectividad de los circuitos estudiados.
- Protocolo C (Frecuencia de 125 Hz con ciclo de trabajo mayor): Mostró cambios en la conectividad con el globo pálido y el putamen, sugiriendo efectos distintos según la configuración utilizada.
Conclusión
Este estudio marca el inicio de una exploración profunda de los «parámetros» del tFUS. Aunque los resultados son preliminares y se realizaron en una muestra pequeña, sugieren que el ultrasonido focalizado en la cápsula ventral/estriado ventral es una vía prometedora para el tratamiento no invasivo del TOC en el futuro.
